[Executive functions in patients with obstructive sleep apnea: exploring the prefrontal model]. / Funciones ejecutivas en pacientes con apnea obstructiva del sueño: explorando el modelo prefrontal.

INTRODUCTION: According to the prefrontal model, individuals with obstructive sleep apnea (OSA) manifest behaviours mimicking dysexecutive syndrome as a result of blood gas abnormalities and sleep fragmentation. OBJECTIVE: To compare executive functions in OSA patients with normative values and explore their relationship with blood gas abnormalities and sleep fragmentation. PATIENTS AND METHODS: Patients were recruited from the wider community and from a tertiary care hospital. The score obtained in the neuropsychological assessment was compared with Student's t-test for a sample. A multiple linear regression analysis was subsequently estimated, using polysomnographic parameters of hypercapnia, hypoxemia and sleep fragmentation as the predictor variables, and the executive function score as the variable to be predicted. RESULTS: Although the neuropsychological assessment performance of 26% of this sample was classified as executive impairment, indicators of sleep fragmentation and gas abnormalities failed to predict the performance of executive functions. CONCLUSION: A proportion of the patients with OSA presented performance similar to a dysexecutive syndrome; however, the factors underlying and fostering this type of cognitive manifestation remain unclear. Early treatment for this public health problem could be the best tool available for improving quality of life and preventing health risks.

TITLE: Funciones ejecutivas en pacientes con apnea obstructiva del sueño: explorando el modelo prefrontal.Introducción. El modelo prefrontal propone que los individuos con apnea obstructiva del sueño (AOS) manifiestan conductas similares a un síndrome disejecutivo como resultado de las alteraciones de gases en la sangre y la fragmentación del sueño. Objetivo. Comparar las funciones ejecutivas en pacientes con AOS con valores normativos y explorar su relación con las alteraciones de gases en la sangre y la fragmentación del sueño. Pacientes y métodos. Se reclutó a pacientes de la comunidad general y de un hospital de tercer nivel. La puntuación obtenida en la evaluación neuropsicológica se contrastó con la t de Student para una muestra. Posteriormente, se estimó un análisis de regresión lineal múltiple mediante parámetros polisomnográficos de hipercapnia, hipoxemia y fragmentación del sueño como variables predictoras, y la puntuación de funciones ejecutivas como variable que se debe predecir. Resultados. Pese a que el desempeño en la evaluación neuropsicológica del 26% de esta muestra se clasificó como alteración ejecutiva, los indicadores de fragmentación del sueño y alteraciones de gases no predijeron el desempeño ejecutivo. Conclusión. Una fracción de los pacientes con AOS mostró un desempeño similar a un síndrome disejecutivo; no obstante, permanecen indefinidos los factores que subyacen y favorecen este tipo de manifestaciones cognitivas. La atención temprana de este problema de salud pública podría ser la mejor herramienta disponible en aras de mejorar la calidad de vida y prevenir riesgos a la salud.

Efeitos da fumaça de cigarro sobre a osteogênese e a resistência mecânica óssea em ratos / Effects of cigarette smoke on osteogenesis and bone mechanical resistance in rats

This paper reports a study of the effects of exposure to cigarette smoke on osteogenesis and the mechanical strength of bone in rats. Twelve male rats were separated into two groups (n=6): CT (control) and CI (cigarette). All the animals had free access to rat chow and water throughout the experiment. Group CI was exposed to the smoke of 6 cigarettes/day for 12 weeks. After 6 weeks of exposure to cigarette smoke, a defect was produced on the parietal bone and dense hydroxyapatite (DHA) ceramic bodies were implanted into cavities made surgically in the tibia of the animals, in each group. After surgery, the CT and CI groups returned to normal experimental conditions and, at the end of 12 weeks, they were euthanized, and their tibiae and parietal bones removed for histological processing, while the femurs were subjected to biomechanical tests in a MTS TestStar II three-point flexion module. Consumption of solid and liquid diet was satisfactory in both groups, all animals gaining weight throughout the experiment. CI animals showed a smaller volume of newly formed bone in the parietal defect (8.l9±0.2) and around the DHA implant in the tibia (33±0.5) than the rats in the CT group (14.4±0.5 and 39±1 respectively). The maximum force needed to break the femur was smaller in CI (119±3.2) than in CT (140±6.5). The results of this study led to the conclusion that exposure to cigarette smoke interfered with osteogenesis in the bone defect and around the DHA implant and reduced the maximum force required to completely break the femur, revealing that bone fragility can be caused by tobacco smoke.

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da exposição à fumaça de cigarro sobre a osteogênese e a resistência mecânica do osso em ratos. Foram utilizados doze ratos machos, divididos em dois grupos (n=6): grupo CT (controle) e grupo CI (cigarro). Durante 12 semanas, os animais do grupo CI foram expostos à fumaça de seis cigarros/dia. Após seis semanas de exposição à fumaça de cigarro, uma falha óssea de 5mm foi produzida no osso parietal e corpos cerâmicos de hidroxiapatita densa (HAD) foram implantados em cavidade produzida cirurgicamente na tíbia dos animais do grupo CI e CT. Após as cirurgias, os animais retornaram aos protocolos experimentais e, ao término de doze semanas de experimentação, foram eutanasiados, as tíbias e os ossos parietais foram coletados para processamento histológico e os fêmures encaminhados para ensaio biomecânico em um módulo MTS TestStar II®. A exposição à fumaça do cigarro não interferiu no ganho de peso dos animais e os consumos de dieta líquida e sólida foram satisfatórios entre os grupos. Os animais do grupo CI apresentaram menor volume de osso neoformado na falha óssea (8,9±0,2) produzida no osso parietal e ao redor do implante de HAD na tíbia (33±0,5). A força máxima necessária para romper o fêmur dos animais foi menor no grupo CI (119±3,2) do que no grupo CT (140±6,5). Com bases nos resultados obtidos no presente trabalho, pôde-se concluir que a exposição à fumaça do cigarro interferiu na osteogênese da falha óssea e ao redor do implante de HAD, diminuiu a força máxima necessária para a ruptura completa dos fêmures e demonstrando a fragilidade óssea causada pelo hábito tabagista.